FAX シートプリントアウトしてご利用下さい
FAXはこちらまで0274-82-2949
商品番号 商品名 単価 個数 小計金額
NO.1 下仁田ねぎ4kgLLサイズ 3,500円
NO.2 下仁田ねぎ4kgLL〜Mサイズ 3,500円   個
北海道、九州、四国 遠方送料  500円 ヶ所
.合計金額



 ご住所
 

 
 フリガナ     
 お名前  
様     
 電話番号 (      )       −     e-mail               
 お支払い方法 ・郵便振替  ・銀行振込  ・コレクトサービス(代金引換)手数料300円
お届け先(1)ご依頼主と異なる場合のみご記入下さい。
ご住所
 


 
フリガナ     
お名前  
様     
電話番号   (      )    − 
ご注文の商品
商品番号 数量 金額 お歳暮用のし、希望配達日、配達時間等書いてください
NO.1  
NO.2  
 遠方送料  
お届け先(2)ご依頼主と異なる場合のみご記入下さい。
ご住所
 


 
フリガナ     
お名前  
様     
電話番号   (      )    − 
ご注文の商品
商品番号 数量 金額 お歳暮用のし、希望配達日、配達時間等書いてください
NO.1  
NO.2  
 遠方送料  
お届け先(3)ご依頼主と異なる場合のみご記入下さい。
ご住所
 


 
フリガナ     
お名前  
様     
電話番号   (      )    − 
ご注文の商品
商品番号 数量 金額 お歳暮用のし、希望配達日、配達時間等書いてください
NO.1  
NO.2  
 遠方送料  
FAXはこちらまで0274-82-2949 shimonitanegi